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          各地服務(wù)中心

          非京籍職工可享生育險 生育津貼不低于個人工資

          來 源:京華時報發(fā)表日期:2011-12-20

          北京市人社局昨天出臺新規(guī),明年1月1日起,北京市生育保險制度的覆蓋范圍將擴大至機關(guān)、事業(yè)單位和非京籍職工,生育保險的待遇標(biāo)準提高,報銷范圍擴大,實現(xiàn)制度上的全覆蓋。受益人群將再增400萬達到800萬人。由此,在京企業(yè)的非京籍職工,乃至與用人單位形成勞動關(guān)系的農(nóng)民工,都將獲得生育險所規(guī)定的生育費用報銷和生育津貼,明年生孩子時就可享受這一政策。

          受益對象

          非京籍職工可參保生育險

          根據(jù)新規(guī),本市行政區(qū)域內(nèi)的所有用人單位和與之形成勞動關(guān)系的職工,都應(yīng)參加生育保險。由此,將目前不能參加生育保險的機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師(會計師)事務(wù)所、有雇工的個體工商戶等全部納入覆蓋范圍,實現(xiàn)生育保險制度全覆蓋。

          同時,凡是與用人單位形成勞動關(guān)系的職工均在參保之列,而不再區(qū)分其是否具有本市常住戶口。這意味著,非京籍職工也納入了生育保險參保范圍,享受生育津貼和生育、計劃生育手術(shù)醫(yī)療待遇。

          解讀:市人社局醫(yī)保處相關(guān)負責(zé)人解釋,目前各單位待遇不盡相同,保障水平和保障力度也不同。此外,在京企業(yè)的不少非京籍職工沒有生育報銷和生育待遇。非京籍職工等人群納入生育險后,參保繳費與本市職工一樣。生育保險費由企業(yè)按照其繳費總基數(shù)的0.8%按月繳納,職工繳費基數(shù)按照本人上一年月平均工資計算,職工個人則不用繳費。

          支付標(biāo)準

          無特殊需求生孩子不掏錢

          新規(guī):對生育和計劃生育手術(shù)的部分醫(yī)療費用支付項目和定額標(biāo)準進行調(diào)整,醫(yī)療待遇水平將在原有基礎(chǔ)上再增長20%左右,預(yù)計增加基金支出近3000萬元。

          這次調(diào)整主要是針對支付醫(yī)療機構(gòu)的定額標(biāo)準,同時首次將住院計劃生育手術(shù)前相關(guān)門診檢查的費用、住院分娩當(dāng)次產(chǎn)褥期感染等項目納入可報銷項目。醫(yī)療費用支付標(biāo)準的調(diào)整將有利于提高參保人員享受醫(yī)療服務(wù)的水平,減輕個人醫(yī)療費用負擔(dān),參保人員如沒有簽訂自費協(xié)議(即藥品、診療項目和服務(wù)設(shè)施目錄范圍外的需求),可實現(xiàn)生孩子不花錢。

          解讀:市人社局方面透露,目前本市個人生育費用平均為4000元出頭,調(diào)整標(biāo)準后,平均每人的醫(yī)療待遇水平將增加800元左右,使總額達到每人次約4800元。

          繳費時限

          連繳9月費可領(lǐng)取生育津貼

          新規(guī):生育保險覆蓋范圍擴大后,對于新納入?yún)⒈7秶呐毠?,新?guī)將“9個月的連續(xù)繳費期”做了調(diào)整,即自明年1月1日起9個月內(nèi)分娩的,可即時申領(lǐng)享受相應(yīng)的生育津貼待遇;但在9個月后分娩的,如連續(xù)繳費不足9個月,其生育或計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用由生育保險基金支付,但生育津貼則由用人單位支付。

          如參保職工分娩前連續(xù)繳費不足9個月,分娩之月后連續(xù)繳費滿12個月的,職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。補支標(biāo)準為申報領(lǐng)取津貼之月,用人單位職工月繳費平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)。

          解讀:過去曾有單位選擇性參保,只在職工生育前為其按最高標(biāo)準參保一個月,即享受了生育險的最高待遇。簡單來說,新政后對于生育險參保者,連續(xù)參保滿9個月的,其生育津貼由生育基金支付;不足9個月的,其生育津貼由用人單位先墊付,待其連續(xù)繳費滿12個月后,職工的生育津貼再由生育保險基金補支給其單位。

          生育津貼

          低于個人工資將由單位補足

          生育津貼計發(fā)辦法不再按女職工生育當(dāng)月的繳費基數(shù)計發(fā),調(diào)整為所在用人單位月繳費平均工資為基數(shù),除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)計發(fā)。生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準的,用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準的,差額部分由用人單位補足。

          原參加生育險的職工,在明年1月1日前已生育或計劃生育享受產(chǎn)假,但在之后申報生育津貼的,按新辦法計算生育津貼。

          解讀:人社部門介紹,所謂產(chǎn)假工資就是勞動者和用人單位在勞動合同或集體合同中所約定的產(chǎn)假期間工資,如在基本工資之外是否包括績效工資等。如無約定,則按其實際工資水平為準。據(jù)了解,目前本市個人的生育津貼平均為每人次2萬元左右。

          舉例 某單位上年職工月平均工資為4500元,A職工上年月平均工資為3000元,B職工為5000元。則A職工將以4500元為基數(shù),除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)計發(fā)其生育津貼。B職工則將以5000元為基數(shù),除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)計發(fā)其生育津貼。

          其他人群

          靈活就業(yè)者生育費或經(jīng)醫(yī)?;饒箐N

          市人社局副巡視員張大發(fā)向記者表示,這次新政的出臺,標(biāo)志著本市五項社會保險都已實現(xiàn)了制度全覆蓋。下一步本市有望通過醫(yī)?;饒箐N生育費用的方式,逐步解決靈活就業(yè)人員和居民醫(yī)保參保者沒有所屬單位,不能參加生育險,也不能報銷生育費用的問題。

          他解釋,這次生育費用報銷額度的漲幅,也是迄今為止最大的一次。本市希望通過提高生育費用報銷標(biāo)準,擴大政策覆蓋范圍,達到提高市民社保保障標(biāo)準,以及促進就業(yè)、保護婦女權(quán)益等目的。

          此外,本市還希望引導(dǎo)大家提高自然分娩率。

          另外,新政實施后,本市將通過五險統(tǒng)一征收的方式,來解決個別單位選擇性參保的問題。

          監(jiān)督參保

          單位不繳費最高罰三倍 非京籍領(lǐng)津貼應(yīng)出具生育聯(lián)系單

          市人社局有關(guān)負責(zé)人稱,本市人社部門將嚴格監(jiān)督單位是否及時足額地為職工參加生育保險,以保障職工的利益不受損害。

          具體來說,用人單位應(yīng)當(dāng)自成立之日起三十日內(nèi)憑營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者單位印章,向當(dāng)?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理包括生育保險在內(nèi)的社保登記。

          用人單位不辦理社會保險登記的,由社會保險行政部門責(zé)令限期改正;逾期不改正的,對用人單位處應(yīng)繳社會保險費數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款,對其直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處五百元以上三千元以下的罰款。

          用人單位未按時足額繳納社會保險費的,由社會保險費征收機構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補足,并自欠繳之日起,按日加收萬分之五的滯納金;逾期仍不繳納的,由有關(guān)行政部門處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。

          如果相關(guān)單位拒不為員工參保,員工可到單位屬地所在社保部門,或通過12333熱線投訴舉報。

          提醒:

          非京籍領(lǐng)津貼應(yīng)出具生育聯(lián)系單

          本市人社部門提醒參保者,參保職工辦理生育住院或申領(lǐng)生育津貼和醫(yī)療待遇時,應(yīng)當(dāng)出具《北京市生育服務(wù)證》,或本市居住地街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))計劃生育行政部門簽發(fā)的《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單(生育保險專用)》。

          新聞背景

          市人力社保局醫(yī)療保險處相關(guān)負責(zé)人告訴記者,生育保險實施以來,反響很好,但由于涉及范圍只是北京企業(yè)內(nèi)的北京市戶籍職工,所以近年來非京籍外地職工、農(nóng)民工、事業(yè)單位等職工對此呼聲很高,迫切要求擴大生育保險參保范圍。

          截至今年10月,全市生育保險參保人員為392.1萬人,比去年同期增加23.4萬人,增長6.3%。同期,全市生育保險人均繳費基數(shù)4760元,比去年同期增加380元,增長8.7%;生育保險基金累計收入11.4億元。

          今年1-10月,本市累計享受生育保險待遇11.8萬人次,人均生育待遇支出接近2.7萬元。

          生育險調(diào)整項目

          符合計劃生育規(guī)定因母嬰原因需中止妊娠的中期引產(chǎn)術(shù)定額支付標(biāo)準:

          三級醫(yī)院由2400元提高至2800元,二級醫(yī)院由2300元提高至2700元,一級醫(yī)院由2100元提高至2500元。

          自然分娩定額支付標(biāo)準:

          三級醫(yī)院由2000元提高至3000元,二級醫(yī)院由1900元提高至2900元,一級醫(yī)院由1800元提高至2700元。

          人工干預(yù)分娩定額支付標(biāo)準:

          三級醫(yī)院由2100元提高至3300元,二級醫(yī)院由2000元提高至3200元,一級醫(yī)院由1900元提高至3000元。

          剖宮產(chǎn)術(shù)支付標(biāo)準:

          剖宮產(chǎn)術(shù)合并執(zhí)行一個定額標(biāo)準,三級醫(yī)院4400元,二級醫(yī)院4200元,一級醫(yī)院3800元。

          按項目付費出血量指標(biāo):

          住院分娩當(dāng)次出血量大于500ml(原為800ml)或血小板計數(shù)小于8萬/mm3(原為5萬/mm3)調(diào)整為按項目付費。

          按限額付費項目:

          增加實施住院計劃生育手術(shù)前在門診的檢查費,按300元限額標(biāo)準支付。實際發(fā)生費用高于限額標(biāo)準的,按限額標(biāo)準支付;低于限額標(biāo)準的,按實際發(fā)生費用支付。

          按項目付費項目

          住院分娩當(dāng)次按項目支付范圍增加產(chǎn)褥期感染。

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